Тазовые предлежания плода остаются актуальной проблемой во время родов и встречаются с частотой 3 - 5 % от всех родов [1,4,5]. У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.
М Каттаходжаева, 3 Умаров, А Сафаров, Н Сулейманова, Л Абдуллаева
Сопоставление показателей основных размеров тела плода (бипариетальный размер, длина бедра, окружность живота) и дополнительных (длина и ширина верхней и нижней челюстей) позволило установить связи и количественные зависимости, перспективные для определения под наблюдение врача ортодонта с начала формирования молочного прикуса.
Предложенный способ может быть использован в качестве надежного метода пренатального скрининга челюстей для выявления групп риска по формированию неправильного прикуса в будущем. разработка эффективного способа оценки развития зубочелюстной системы Ультразвуковое исследование проводилось в третьем триместре беременности 30 беременным женщинам в сроке гестации 30-34 недели. У плода проводилась оценка основных размеров тела плода (бипариетальный размер, длина бедра, окружность живота, окружность головы) и дополнительных (длина и ширина верхней и нижней челюсти. Развитие зубочелюстной системы плода является диагностическим тестом для оценки развития опорно-двигательной системы плода.
В практике акушера-гинеколога синдром ограничения роста плода (СОРП) остается актуальной медико-социальной проблемой в связи с распространенностью и широким спектром последствий в постнатальном периоде. По данным литературы, среди доношенных детей родившиеся с СОРП составляют 15,4%, тогда как частота СОРП у недоношенных детей выше и достигает 39% . Следует учитывать, что синдром ограничения роста плода, как правило, формируется под воздействием многих этиопатогенетических факторов. Но уменьшение массы тела плода не всегда является патологией, особенно если состояние плода и новорожденного не нарушено.
Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, что обусловлено развитием тяжелых осложнений как для матери, так и для плода. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода, развивается слабость родовой деятельности, что может быть причиной кровотечений в родах и послеродовом периоде.
М Каттаходжаева, З Умаров, Л Абдуллаева, А Сафаров, Н Сулайманова
В связи с развитием медицины и совершенствованием перинатальной службы частота потери плода снизилась в 10 раз. Во время пандемии произошло значительное снижение уровня неонатальной смертности, однако уровень репродуктивных потерь плода стал высоким. В статье приведены данные морфологических и микробиологических особенностей последов у 47 беременных с репродуктивными потерями плода при сроке беременности от 21 до 41 недель. В плаценте женщин с репродуктивными потерями плода среди аэробов доминировали колонисобразующий стрептококк, среди анаэробов - Euhacteriitm sp.
Антенатальная гибель плода является не только репродуктивной потерей, но и мощным психологическим потрясением для женщины. Хотя на сегодняшний день антенатальная гибель плода (АНП) представляет собой глобальную проблему, единой международной классификации не существует и она по-разному представлена в разных литературных источниках. В разных странах мира под понятием «мертворождение» понимается нижняя граница срока беременности, т.е. от 20 до 28 недель беременности и масса плода 350г. и 1000 гр. показано до [1,4].
В настоящее время ключевой проблемой со-временного акушерства и неонатологии является плацентарная недостаточность (ПН) – клинический синдром, обусловленный морфологическими и функ-циональны- ми изменениями в плаценте и проявляю-щийся нарушением роста и развития плода, его гипо-ксией, которые возникают в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения состояния беремен- ной. В основе данного синдрома
лежат патологические изменения в плодово– и/или маточно–плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно–приспособительных механизмов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При этом нарушаются транспортная, трофическая, эндо-кринная, метаболическая, антитоксическая функции плаценты, лежащие в основе патологии плода и ново-
рожденного [3,7,14].
Изгиб головки плода в первый период родового процесса определяется по закону Обкаша. Давление, создаваемое в результате сокращения мышц дна матки, направлено вдоль спинки плода и направляет головку в сторону малого таза. Короткая сторона плеча Обкаша — это затылок, а длинная — лоб. При сокращении мышц матки и давлении на позвоночник длинное плечо плода поднимается вверх, головка плода наклоняется, затылок головки опускается вниз за счет оттягивания короткого плеча вниз.
При изучении особенностей липидного обмена в системе мать-плацента-плод при гипотрофии установлено, что при задержке роста внутриутробного развития плода происходят значительные изменения, особенно в НЖК (нежирные жирные кислоты), триглицеридах, 3-липопротеидах и фосфолипиды. Тем Установлен однонаправленный характер изменений в сыворотке крови беременных и их новорожденных, при задержке внутриутробного развития плода отмечается снижение величины НТФА-триглицеридов, отражающее активность липолитических процессов, проявляющееся при гиперлипидемии.
Кесарево сечение одна из самых распространенных операций в мире, так как физиологические роды при тазовом предлежании, при многоплодной беременности и преждевременных родах может привести к осложениям матери и здоровья ребенка показания к кесарево сечению превышает качество жизни беременной и плода
Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность
Воспалительные изменения фетоплацентарной системы - широко распространенная акушерско-гинекологическая патология, которая является одной из основных причин самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Дисбиоз влагалища, повышенная и массивная высеваемость патогенных микроорганизмов, инфицирование плаценты - создают неблагоприятный фон для течения беременности, инфицируют плаценту, околоплодные воды и тем самым приводят к микробной обсемененности плода, с последующей его гибелью.
Во избежание неразвивающейся беременности и внутриутробной гибели плода, а также раннего выявления пороков развития плода необходимо проведение скрининга в I триместре беременности. Своевременное включение I триместра в программу скрининга позволит создать группы риска по рождению детей с пороками развития плода, своевременно решить вопрос о дальнейшем донашивании беременности, тем самым снизить акушерские осложнения, а также уменьшить материнские и младенческая смертность
В статье рассматриваются вопросы, связанные с безопасностью применение креатина у беременных женщин. Анализ литературных источников показал, что, хотя использование креатина при беременности у человека еще не полностью изучено, длительный прием этого препарата взрослыми признан безопасным. В статье обсуждены вопросы синтеза креатина организмом плода, механизмы проникновения его через плацентарный барьер. Приведены факты, свидетельствующие о пользе назначения креатина во время беременности в целях профилактики и снижения окислительного стресса, фетоплацентарной гипоксии, возникающих при различных видах осложнений гестации, включая синдром ограничения роста плода, преждевременные роды, случаи гипоксических состояний плода.
Актуальность проблемы. Преждевременный разрыв околоплодных оболочек (ПРПО) особенно сложен в плане осложнений при недоношенной беременности: факторы риска и прогнозирования; этиология и патогенез, клинико-лабораторная диагностика, антибиотикополитика и тактика ведения (профилактика СДР, терапия токолитиками), акушерские осложнения; неблагоприятные перинатальные исходы и их профилактика, мониторинг состояния плода (КТГ плода; допплерометрия; биофизический профиль плода, оценка объема ОВ), методы родоразрешения - вот далеко неполный перечень вопросов, который нахлынет вместе
с отхождением ОВ
Плацентарная недостаточность [ПН] - клинический синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нарушениями компенсаторноприспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полноценность органа. Она представляет собой результат сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма и проявляется в комплексе нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, лежащих в основе патологии плода и новорожденного [1,5,8,12,21].
Особенность TORCH-инфекций состоит в том, что при заражении ими женщины во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка. На перинатальные инфекции приходится примерно 2 - 3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде. Часто заражение беременной женщины инфекциями TORCH-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
В современном акушерстве важное место от-водится искусственному родовозбуждению. При бе-ременности высокого риска акушеры вынуждены по определенным показаниям со стороны матери или плода возбуждать родовую деятельность, чаще всего досрочно, это индуцированные роды. Основными причинами являются: внедрение новых технологий в диагностике етоплацентарной недостаточности и возможность мониторного наблю-дения за состоянием внутриутробного плода; появле-ние новых лекарственных препаратов, способных ускорить созревание внутриутробного плода; широ-кое распространение новых современных средств, способных ускорить подготовку организма беремен-ной женщины к родам, а так же провести родовоз-буждение и родостимуляцию.
Известно, даже временное снижение функции щитовидной железы в фетальном и неонатальном периодах в последующем может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Дисбаланс тиреоидных гормонов во время беременности является одной из причин плацентарной недостаточности, невынашивания, развития антифосфолипидного синдрома, дисфункции ЩЖ плода и новорожденных, мертворождения, аномалий развития плода, а также, что наиболее важно, нарушения развития плода и адаптационно- компенсаторных реакций.
Частота родов в тазовом предлежании плода (ТПП) довольно стабильна и колеблется в пределах 3-5%. За последние 100 лет при доношенной беременности одним плодом она составляет в среднем 3,5-4% (Пучко Т.К.,1995; Pschyrembel W.; 1973; Cunnigham F. et al.,2005)
Маловодие связано с развитием острой гипоксии плода в 26% случаев и у 11,3-44.5% детей с асфиксией при анализе результатов беременности, что приводит к морфофункциональному поражению центральной нервной системы, респираторным нарушениям и аспирационному синдрому. Острая нехватка околоплодных вод встречается в 5 раз чаще, чем метаболический ацидоз. КТГ можно использовать для контроля состояния плода как во время беременности, так и во время родов. В зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сегодня применяется прямая или непрямая КТГ.
В ряде публикаций описана сильная связь между гипоксией плода и окрашенными меконием водами, в других – данная связь опровергается, однако акцентируется роль инфекции. Цель: На основе проведения динамической кардиотокографии определить, имеется ли связь между мекониальными водами и негативными перинатальными результатами. Пациенты и методы: проведено проспективное когортное исследование перинатальных результатов у 27 рожениц с обнаруженной в антенатальном периоде на основании трансвагинальной сонографии гиперэхогенной взвеси в амниотической жидкости Заключение. Важно отметить, что роды, осложненные присутствием мекония в околоплодных водах, увеличивают риск оперативного родоразрешения путём кесарева сечения по фетальным показаниям, поскольку могут стать причиной развития аспирационного синдрома у новорожденных, и увеличивают рождение детей в состоянии асфиксии тяжёлой степени.
В статье охарактеризовано соотношение понятий хроническая болезнь почек. Приведены данные но распространенности хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста и влияние на развития плода. Описаны частота и характер акушерских и перинатальных осложнений и исходов беременности в этой группе женщин. Рассматриваются особенности пре1равидарной подготовки, ведения беременности, тактики родоразрешения и наблюдения в послеродовом периоде пациенток с хронической болезнью почек.
Железодефицитные состояния - анемия - широко распространены во всем мире. Железодефицитная анемия (ЖДА) среди беременных женщин является региональной патологией Узбекистана, частота которого достигает 96%, занимая первое место среди экстрагенитальных заболеваний. Изучению содержания микроэлементов в организме беременных посвящено ряд научных работ. Известно, что содержащиеся в организме человека, оказывают влияние как на течение беременности, так и на развитие плода и новорожденного. Нормальное развитие плода предусматривает определенное усиление обмена МЭ. Недостаточность эссенциальных МЭ в организме беременных женщин может стать причиной мертворождаемости, недонашивания, врожденных аномалий, задержки внутриутробного развития плода, а также слабости родовой деятельности, атонических маточных кровотечений, извращения вкуса у матери.
Огромное влияние на здоровье ребёнка оказывает питание женщины в период до и во время беременности. Женщины не задумываются о том, какое огромное влияние оказывает ежедневное меню на полноценный рост и формирование плода в утробе мамы. Наиболее важны для развития плода такие питательные элементы как фолиевая кислота, железо, йод, цинк и ненасыщенные жирные кислоты, витамин B6 и т.д. Эти элементы должны поступать в организм с едой в правильных дозировках. Ошибки в диетах беременных и кормящих женщин появляются как раз тогда, когда организм не получает нужное количество этих элементов. Главное – знать, что ешь.